<별지 3호>

코로나19 특별지원

부산 로케이션 인센티브 지원사업 지급요청서

2021.    .     .

작 품 명				제작사				대표자
주 소								전화번호
감 독				프로듀서		(연락처: )
주연배우
신 청 자				직 급				연락처
촬영회차		부산 OO회차(전체 OO회차)			부산촬영기간			2021. . . ~ . .
이용항목		□ 숙박비 □ 식비 □ 유류대 □ 장소사용료
이용기간		2021. . . ~ . . ( 박)
이용업체 및 요청금액
업체1	업체명				요청금액		10,000,000원		담당자
	주소								연락처
업체2	업체명				요청금액				담당자
	주소								연락처
업체2	업체명				요청금액				담당자
	주소								연락처
업체4	업체명				요청금액				담당자
	주소								연락처
제작사 지급금		(숙박 이용시만 해당)
항목별 요청금액		항 목	금 액
		숙박비	10,000,000원
		유류비
		식비
		합 계

위와 같이 제작비 지급을 요청합니다.

제작사 대표 :              (인)

※첨부서류 - 이용증빙내역(영수증, 계약서, 결재내역서, 숙소배정표, 통장사본 등)

전체 촬영일정표(부산촬영 회차 및 촬영장소명 표기), 스태프 리스트(연락처 포함) 등

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